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诱骗免费体检、编造假病历,国家医保局曝光十起欺诈骗保案件

发布人:admin     发布时间:2021-04-02 22:18

“国家ag8官方下载医保局”微信公号3月26日发布国家医保局曝光台2021年第二期曝光典型案子。

经淄博市医保局依据举报线索查询,发现淄博市精力卫生中心经过诱导参保人挂床住院违规运用医保资金,触及34269.30元。当地医保部分处理如下:1.追回淄博市精力卫生中心违规运用的医保资金;2.要求该院期限整改;3.对该院处以行政罚款171346.50元。现在,该院违规运用的医保资金34269.30元已悉数追回,行政罚款悉数到账。

经东莞市医保局查询,发现东莞市清溪友华医院涉嫌经过“免费体检”拐骗参保人处理入院,并采纳假造医疗文书、虚开医治服务等手法骗得医保资金,触及139817.40元。当地医保部分处理如下:1.追回违法所得医保资金;2.将该案移送公安部分进一步处理。现在,清溪友华医院违法所得医保资金139817.40元悉数追回。该案移送公安后,已由东莞市第三人民检察院向当地法院提起公诉,正在进一步审理中。

经哈尔滨市医保局查询,发现哈尔滨市双城区达康中医医院涉嫌经过假造假病历、串换项目等手法骗得医保资金,触及97969.03元,另发现该院多种药品存在超医保限制付出等违规状况,触及72081.75元。当地医保部分处理如下:1.依据协议规则,追回违法取得和违规运用的医保资金;2.免除双城区达康中医医院医保定点服务协议,对违规行为进行通报;3.将该案移送公安部分进一步处理。现在,该院违法违规所得医保资金170050.78元已悉数追回。

经长春市农安县医保局查询,发现农安县鸿泰医院涉嫌经过假造病历收据、虚伪住院、冒名住院等手法骗得医保资金,触及1058991.06元。当地医保部分处理如下;1.追回鸿泰医院违法所得医保资金;2.免除鸿泰医院医保定点服务协议;3.将该案移送公安进一步处理。现在,该院违法所得医保资金1058991.06元已悉数追回。

经泸州市泸县医保局查询,发现泸县石桥镇卫生院存在低规范住院、无指征用药、超适应症规模用药、重复查看、套餐式查看、超规范收费用等多项违规运用医保资金行为,触及345039.84元。当地医保部分处理如下:1.追回泸县石桥镇卫生院违规所得医保资金;2.暂停该院中医理疗科医保服务3个月;3.将该案移送泸县纪委监委进一步处理。纪委监委经研讨处理如下:1.院长尹某某受党内正告处理;2.副院长唐某某受党内严峻正告处理;3.医师梁某某和徐某某受党内严峻正告处理;4.医师王某某和胥某某受行政记过处理。现在,该院违规所得医保资金345039.84元已悉数追回。

经台州市仙居县医保局查询,发现仙居县仙居华仁中西医结合门诊部涉嫌经过留用医保卡、冒名运用、虚记项目、串换项目等手法骗得医保资金,触及145673.18元。当地医保部分处理如下:1.追回该门诊部违法所得医保资金,依据协议扣除相应违约金;2.免除该门诊部医保定点服务协议;3.将此案移送公安部分进一步处理。现在,该院违法所得医保资金145673.18元已悉数追回,违约金223648.76元已悉数到账。

经岳阳市岳阳楼区医保局查询,发现居民刘某某、殷某某涉嫌经过假造医疗费收据报销医疗费用,别离骗得医保资金15309.39元和27146.79元。该案移送公安后,进一步固定了有关依据,确认以上违法现实。经当地法院审理判定如下:1.被告人刘某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年,缓刑一年六个月,并处罚金3000元;2.被告人殷某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,并处罚金3000元。现在,刘某某、殷某某违法所得医保资金42456.18元已悉数追回。

经临汾市乡宁县医保局查询,发现参保人刘某某于2019年5月30日至2019年6月16日期间冒用同村参保居民苏某某医保卡在乡宁县人民医院就医报销医疗费,触及168270.29元。当地医保部分处理如下:1.追回刘某某违法所得医保资金;2.依据协议扣除乡宁县人民医院违约金841351.45元;3.责令该院期限整改;4.将该案移送公安部分进一步处理。现在,刘某某违法所得医保资金168270.29元已悉数退回,该院违约金841351.45元已悉数到账,当地纪检监察机关及公安部分已立案,正在进一步处理中。

经张家港市医保局查询,发现参保人欧某某涉嫌经过频频在本市多家定点医院很多开取品种固定的处方药品骗得医保资金,触及178032.28元。该案移送公安后,经公安部分进一步查询固定了有关依据,确认以上违法现实。经当地法院审理判定如下:被告人欧某某犯诈骗罪,判处有期徒刑二年,缓刑三年,并处罚金10000元。现在,该参保人违法所得医保资金178032.28元已悉数追回。

经安徽省潜山市医保局查询,发现参保人肖某某于2018年12月10日因交通事故受伤入院医治,取得该事故责任方付出的交通事故补偿款之后,其子肖某涉嫌于2019年4月28日以非法占有医保资金为意图,经过成心假造隐瞒现实,虚伪填写《参保人员受伤状况表》,骗得医保资金34059.50元。当地医保部分处理如下:1.追回肖某某违法所得医保资金;2.将该案移送公安部分进一步处理。现在,该参保人违法所得医保资金34059.50元已悉数追回。

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